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　—以下から選択してください—看護師　転職・復職支援研修

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●生年月日 (必須)　入力例：1990年1月1日生まれの場合→19900101
　

●看護師経験年数 (必須)
　 —以下から選択してください—1年未満1～2年3～5年6～10年11年以上

●看護師ブランク年数 (必須)
　—以下から選択してください—1年未満1～2年3～5年6～10年11年以上

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●参加希望日　毎月第1水曜日・第2木曜日・第3水曜日　よりお選びください（必須）
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●備考　質問等ございましたらご記入ください